Demodex og rosacea

Det korte svar

Demodex er hårsækmider: små mider, der lever i hudens hårsække. Hos mennesker med rosacea findes de oftere og i større tal end hos andre (Chang og Huang 2017; evidens: moderat). Men der er intet direkte bevis for, at miderne fremkalder rosacea; indicierne er indirekte (Wei m.fl. 2024; evidens: svag).

Hvad forskningen viser

En samlet analyse af 23 studier med 1.513 patienter fandt, at mider i stort antal var langt hyppigere hos mennesker med rosacea end hos dem uden. Studierne var meget forskellige, og designet kan kun vise en sammenhæng, ikke en årsag (Chang og Huang 2017; evidens: moderat).

En nyere oversigt går skridtet videre og skriver, at der ikke er noget direkte bevis for, at miderne driver sygdommen. Den peger også på, at miderne ofte stadig ligger over det normale efter behandling, selv når huden er blevet bedre (Wei m.fl. 2024; evidens: svag). Den tyske retningslinje skriver, at miderne ikke kan udryddes, men at tætheden kan holdes nede (S2k-retningslinjen 2022; evidens: moderat).

Hvad lægen kan behandle med

Behandling hører hjemme hos lægen, og en oversigt står på rosacea.help. Her er det, der handler om miden:

En stor systematisk gennemgang af 152 studier vurderer sikkerheden i evidensen for cremer med ivermectin, azelainsyre og brimonidin som høj, og for metronidazol som moderat (van Zuuren m.fl. 2019; evidens: stærk). Ivermectin-cremen er rettet mod miden (Lægehåndbogen 2024; evidens: svag). I et lodtrækningsforsøg med 962 deltagere over 16 uger mindskede ivermectin antallet af knopper lidt mere end metronidazol: med 83 % mod 74 % (Taieb m.fl. 2015; evidens: moderat).

At et middel, der også rammer miderne, virker, beviser ikke, at miderne er årsagen. Den britiske retningslinje anbefaler ivermectin som et førstevalg, men har ingen anbefaling rettet specifikt mod Demodex (BAD-retningslinjen 2021; evidens: moderat).

Svovl og Demodex

Svovl nævnes tit i forbindelse med mider. Vi har søgt i PubMed (2. nov. 2026). Der findes nogle få studier, men de er små, og resultaterne peger ikke samme vej:

• I et studie med 72 patienter med mider i ansigtet, heraf 44 med rosacea, faldt antallet af mider med en kombination af svovl og sulfacetamid, ligesom med to andre midler. Forfatteren efterlyser større studier (Sarac 2019; evidens: svag).
• I et lodtrækningsforsøg med 34 patienter og seks midler kunne svovl ikke vises at dræbe miderne efter forsøgets kriterier, og det gav tydelig irritation (Forton m.fl. 1998; evidens: svag).
• En systematisk gennemgang nævner svovl blandt de midler, der er brugt, men peger på permethrin, crotamiton, benzylbenzoat og metronidazol som tabletter som de virksomme, og finder ingen standardbehandling (Jacob m.fl. 2019; evidens: moderat).
• I et laboratorieforsøg dræbte svovlkalk mider fra øjenvipper, men langsommere end ivermectin og lotilaner. Det var ikke på hud og ikke svovl i en creme (Demirci m.fl. 2025; evidens: svag).

Svovl er altså ikke vist som et standardmiddel mod Demodex. Om zinkoxid og Demodex har vi ikke fundet nogen publikationer.

Tea tree-olie

Tea tree-olie nævnes tit mod Demodex. Det eneste systematiske overblik handler om øjenlågene, ikke ansigtet: seks forsøg med miderelateret betændelse i øjenlågskanten, hvor effekten var usikker, og hvor olien kunne irritere (Savla m.fl. 2020 (Cochrane); evidens: svag). Vi har ikke fundet lodtrækningsforsøg med tea tree-olie mod rosacea i ansigtet, og den britiske retningslinje anbefaler den ikke (BAD-retningslinjen 2021; evidens: moderat). Den tyske retningslinje råder generelt til at undgå æteriske olier i plejen ved rosacea (S2k-retningslinjen 2022; evidens: moderat).